13 июля 2025, 14:30 17 782205 комментариев

Источник:

maxim4e4ek / iStock

Нехватка сотрудников в отделении скорой помощи поликлиники № 88 Кировского района «создает риски здоровью людей». Потому что скорая — вовсе не скорая: бывает, что добирается к пациенту часами, чтобы поставить диагноз «смерть до прибытия». Уже два года об этом сообщают во все инстанции сотрудники отделения — бывшие: они уволены по статье.

О том, что задержки с прибытием к пациенту скорой помощи из ОСМП поликлиники № 88 Кировского района достигают 3–4 часов, сотрудники отделения рассказывали «Фонтанке» еще в начале 2024 года. Коротко: до лета 2023 года на линию ежедневно выезжали восемь бригад, две из них специализированные педиатрические. Когда начался сезон отпусков (вызовов скорой становится меньше), две машины, по решению комитета по здравоохранению, «изъяли», сократили число бригад. Осенью, к сезонному росту заболеваемости ОРВИ и пневмониями, машины не вернули.

Тогда же возникло и до сих пор продолжается противостояние между уже бывшими сотрудниками ОСМП (отделение скорой медицинской помощи) и руководством поликлиники.

Население Кировского района — более 330 тысяч человек, по данным Петростата, большая часть жителей «приписаны» к самой крупной поликлинике № 88 — 141 тысяча. Соответственно, и отделение скорой медицинской помощи (ОСМП) до 2023 года было самым большим — на линии постоянно работали 8 бригад. В других отделениях СМП: при поликлинике № 23 — 4 бригады, № 43 — 6 бригад, подстанция Городской станции скорой медицинской помощи — 7 бригад. Всего на 2023 год было 25 бригад, ежесуточно работавших в районе.

Работники скорой недовольны. А что случилось?

Машин меньше — меньше бригад. По идее, надо проводить сокращение штатов. Бывший старший врач ОСМП объясняет: «Получалось так, что машин нет, а людей нужно куда-то устраивать, чтобы они работали. Сначала главный врач предложила каждому сотруднику взять по неделе неоплачиваемого отпуска — так график будет заполняться и при отсутствии тех двух машин. Потом всех начали переводить на одну ставку».

Другой бывший врач отделения добавляет: «С теми же, кто на это не согласился, она расторгала трудовые договора на совместительство, даже при наличии свободных ставок. Например, с тремя из нас». Люди и сами потихоньку начали увольняться, не дожидаясь сокращения.

Вызывали скорую ребенку? «Спасибо за внимание»

В ОСМП много лет работали две бригады, полностью укомплектованные врачами-педиатрами. Эти специалисты и сами готовы были к увольнению, с тех пор как их сделали линейными (общепрофильными) и отправляли на любые вызовы: лечить взрослых — это не то же самое, что лечить детей.

«Потом пошел разговор о том, что надо убрать педиатрические бригады, — продолжает другой сотрудник поликлиники, бывший фельдшер. — Когда-то их присоединили к нам из детской поликлиники: полноценные специализированные, с опытными врачами. На собрании мы убеждали руководство, что нельзя их лишаться, несмотря на то что у них нагрузка лавинообразная: в сезон ОРВИ они не вылезали из машины вообще, обслуживали порядка 20 вызовов на одну бригаду за сутки. А летом, да, работали в „лайтовом“ режиме. Но известно же, что у скорой работа непредсказуемая. Теперь в нашем районе педиатрических бригад совсем нет». В других районах они по-прежнему существуют.

По данным Петростата, на 1 января 2024 года в Кировском районе 44 088 жителей моложе трудоспособного возраста, всего жителей — 330 811. В администрации Кировского района «Фонтанке» сообщили, что на сегодня численность детского населения составляет уже 54,6 тысячи человек. Напомним, норматив Минздрава для районов с высокой плотностью населения — 1 бригада на 10 тысяч взрослых и 1 бригада на 10 тысяч детей.

На сайтах подразделений 88-й поликлиники — детских поликлинических отделений № 25 и 57 указаны два номера телефона для вызова скорой детям. По номеру 702-48-66 в течение получаса приходится слушать музыку, которая периодически прерывается фразой: «Спасибо за внимание», а потом звонок обрывается. По другому номеру телефона 702-49-21 отвечают, что прислать педиатрическую бригаду не могут — таких нет.

На вопрос «Фонтанки» об организации скорой помощи детям в Кировском районе в ответе администрации написано: «Отделения скорой медицинской помощи функционируют на основании правил организации деятельности отделения скорой медицинской помощи (далее — СМП), утвержденных приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н „Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи“. Данными правилами регламентировано, что отделения скорой медицинской помощи создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме. Таким образом, скорая медицинская помощь детям осуществляется общепрофильными бригадами отделения».

Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение № 2 к приказу Минздрава № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»:

Пункт 3. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные, специализированные, экстренные консультативные, акушерские, авиамедицинские.

Пункт 5. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады анестезиологии-реанимации, педиатрические, педиатрические анестезиологии-реанимации, психиатрические, акушерско-гинекологические.

«Смерть до прибытия»

Семь сотрудников из коллектива начали писать обращения в разные инстанции: сначала в Кировскую районную администрацию и комитет по здравоохранению, в офис петербургского омбудсмена, потом в прокуратуру, Следственный комитет и Росздравнадзор. Сообщали о том, что с 2023 года начался непрерывный отток кадров, в том числе из-за увольнения сотрудников педиатрических бригад, их вызовы теперь обслуживают обычные линейные бригады. На них нагрузка выросла колоссально — до 20 вызовов в сутки. Администрацию обвиняли в неадекватной оплате сверхурочной работы, в составлении неудобных графиков для тех, кто пытался донести до руководства, что проблемы в отделении неизбежно скажутся на пациентах, к которым выезжают медики.

Кроме Росздравнадзора ни одна из инстанций не нашла ничего предосудительного в работе отделения. Это ведомство проводило проверку в июле 2024 года и констатировало в своем заключении (документ есть у «Фонтанки»), что на момент проверки кадровый дефицит в отделении составил: врачебные должности — 11,75 ставки (например, из 5,75 ставки старшего врача заняты лишь 1,75; из 28,75 ставки врачей занята 21), среднего медицинского персонала — 12,5 ставки.

Чтобы понять, действительно ли справедливы претензии коллектива сотрудников на организацию работы ОСМП, дефицит кадров и, как следствие, задержки на выезды к пациентам, проверяющие из Росздравнадзора сверили записи в журнале с картами вызовов умерших (в них фиксируется повод к вызову, время его получения, передачи бригаде, время выезда бригады к пациенту, пребывания у него, время завершения вызова). И нашли множество задержек. Например, в 20:49 11 декабря 2023 года фельдшер по приему принял вызов на «температуру, рвоту, задыхается». Передал его бригаде в 21:33 (через 44 минуты от момента вызова). Скорая прибыла на вызов в 21:40, поздно: диагноз в карте — «смерть до прибытия».

28 марта 2024 года в 15:59 поступил вызов (повод не обозначен), он передан бригаде в 16:36 (через 37 минут после того, как поступил). Медики прибыли к пациенту в 16:52, поставили диагноз «смерть до прибытия».

2 апреля 2024 года — вызов «на температуру» в 11:37 получен, а передан через час, бригада выехала в 12:40, в 12:50 на месте диагностировала «смерть до прибытия».

Понятно, что причинно-следственные связь между смертью и задержкой скорой — под большим вопросом, но факт: признаки административного правонарушения есть. Росздравнадзор сообщает, что по ним сроки привлечения поликлиники к ответственности уже истекли. Контролеры записали в своем заключении, что главным врачом «не организована работа по организации качественной медицинской помощи». Предписание ведомства — устранить нарушения.

Проверка Росздравнадзора имела одно хорошее последствие — ОСМП выдали еще одну машину.

«Жалоб от населения не поступало»

С автомобилем, полученным по предписанию Росздравнадзора осенью 2024 года, на линию могли ежесуточно выезжать 7 бригад. Только сотрудников уже не хватало.

Как объясняет бывший врач ОСМП, в 88-й поликлинике постоянных бригад нет (когда конкретные медработники закреплены строго за определенной машиной): «В бригаде работает врач + фельдшер, либо фельдшер + фельдшер, на машину/бригаду должно приходиться 5,75 ставки врача и 5,75 ставки фельдшера. То есть даже если округлить в меньшую сторону, то при круглосуточной работе машины в месяц необходимо 5 бригад по 2 медработника в каждой — и тогда это идеальная модель, в которой медики работают на одну ставку, сутки через четверо».

Посчитаем: на 7 машин в день нужны 14 медработников. На ставку они работают сутки через четверо (норма). Значит, на пятидневку требуется 70 врачей и фельдшеров. А их — чуть более 50 человек. «Редко кто-то работает строго „сутки через четверо“. Чаще всего интервалы между сменами разные — 2, 3, 4 суток. Есть, правда, отчаянные, при определенных обстоятельствах умудряющиеся отработать в месяц на две и больше ставок. Разумеется, об оплате, как положено, такой сверхурочной работы и работы в выходные дни речи не шло», — говорит тот же врач.

По документам, которыми располагает «Фонтанка», 7 июля 2025 года на линию выходили всего 5 машин, одна из них работала с 17:00 до 09:00. Кроме того, обнаружена хитрость, когда действительно ежедневно на линию выходят все 7 автомобилей, но на них работают лишь 6 бригад, как, например, 25 июня: одна из них работает днем с 00:00 до 21:00 на одной машине, а с 21:00 до 09:00 — на другой. В суточном режиме работает в этот день 2 автомобиля, другие — заняты либо ночными сменами, либо дневными, а врачи и фельдшера просто пересаживаются с одного авто в другое. Или 26 июня: на семи автомобилях только четыре работали сутки, другие две — только в дневную смену, еще одна — только в ночную.

Из десятка нарядов на конец июня — начало июля нет ни одного случая задействования на сутки всех семи машин скорой помощи. Эту схему начали использовать, как только получили седьмую машину: к тому времени народа в поликлинике уже не хватало и на шесть машин. Исходя из нормативов Минздрава, на население 130 тысяч требуется 13 бригад (читай — автомобилей). Но даже при сокращении норматива вдвое, сил не хватает.

Из суточных нарядов понятно, что бригады неотложной помощи сейчас нет, а, по свидетельству очевидцев, машина «Ларгус» также может простаивать, как и пустые автомобили ОСМП.

В ответе на запрос «Фонтанки» в администрацию Кировского района, с одной стороны, говорится, что «штат отделения ГП № 88 укомплектован врачами на 62%, фельдшерским персоналом на 87%». С другой: «Ежесуточно работает 7 бригад скорой медицинской помощи. Кроме того, неотложная помощь оказывается одной бригадой с графиком работы с 09:00 до 21:00 с понедельника по воскресенье. В 2025 году жалоб от населения не поступало».

Уволены по статье

Пополнять дефицит кадров в любом ОСМП трудно, а в этом еще труднее, учитывая обстановку в отделении. Сотрудники требовали привести в соответствие с нормами количество бригад, оплату за сверхурочные, составлять пропорциональные графики дежурств, продолжали обращаться с жалобами в разные инстанции.

В ноябре написали обращение депутату Законодательного собрания Вячеславу Бороденчику: «Начиная с лета 2024 года, при сохраняющемся недостатке бригад в ОСМП ГП № 88 и на фоне нарастающего числа увольняющихся врачей ОСМП, сложилась беспрецедентная до этого ситуация, когда даже имеющиеся в распоряжении ОСМП автомобили скорой и неотложной медицинской помощи не использовались и неоднократно простаивали сутками в силу того, что не было медицинского персонала для работы на них. Всё это систематически приводило к снижению фактического числа работавших бригад ОСМП уже до пяти и отсутствию бригады неотложной медицинской помощи. Во многих случаях бригады работали не укомплектованные полностью медработниками».

В письме, отправленном депутату через электронную приемную, была указана ссылка на «Яндекс Диск», а там — документы, в том числе доказывающие, что из-за того, что бригады перегружены и выезжают на вызовы с большой задержкой, страдают пациенты. А также фото с экранов компьютеров, где видны принятые, но не переданные вызовы в какой-то период времени.

+1

Фото: на экране каждая строка в верхней половине — это вызов принятый, но не переданный из-за того, что нет свободных бригад. Также виден повод к вызову. Справа, на красном фоне, отражается время, прошедшее с момента приема вызова. Все они на «задержке».

На каких-то документах персональные данные пациентов оказались не закрытыми. Вячеслав Бороденчик говорит, что попросил на приеме обратившихся к нему медиков написать заявление и отправить ему через электронную приемную, а он, мол, перешлет его со своим запросом в комитет и в райадминистрацию. По ссылке на «Яндекс Диск» он не заходил, документы не смотрел — адресатам запрос с заявлением направили таким, как его прислали. Как водится, заявление, с фамилиями (без личных подписей) семи сотрудников ОСМП, оказалось у руководства поликлиники. А оно по ссылке сходить не поленилось. И обнаружило карты вызовов.

Из семи подписантов заявления шестерых уволили по статье «раскрытие медицинской тайны», одна фельдшер уволилась сама. Шестеро судятся с поликлиникой, один из них первый этап выиграл: Выборгский суд установил факт нарушения трудовых прав, взыскал неполученный заработок за период с дня увольнения до устройства на другую работу и обязал работодателя изменить формулировку с «уволен по статье» на «уволен по собственному желанию» (к моменту, когда процесс завершился, он уже работал в другом месте). Кроме того, суд решил признать незаконным и отменить приказ главного врача об увольнении и взыскать с ответчика 20 тысяч рублей в качестве возмещения морального вреда.

Пятеро других не только продолжают отстаивать свои права, но и не оставляют попыток вернуть в поликлинику нормальную организацию работы ОСМП.

Месяц назад две участницы конфликта ездили в Москву, в приемную президента. Там «порекомендовали повторно обратиться по старым ответам и с этими материалами вернуться в приемную. Начали всё с начала».

Смотрите в киноПО ТЕМЕ

Багликова ИринаЛайк6Смех6Удивление3Гнев123Печаль7 Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
Источник